Le saignement : une bagatelle ou une menace sérieuse ?

Les petites blessures telles que les coupures, les plaies par perforation et les écorchures font partie des accidents de travail les plus courants.  En règle générale, le matériel médical des premiers secours permet de prendre en charge ces petites blessures. Mais, si le saignement prend une dimension plus importante et devient une véritable menace vitale, ce matériel peut s’avérer largement insuffisant.

Les statistiques des accidents tenues par les assureurs montrent que dans les entreprises suisses les coupures, les plaies par perforation et les écorchures représentent environ 20% de tous les accidents de travail. Une bonne prise en charge de ces différentes blessures, qu’elles soient petites ou plus importantes, est la condition d’une cicatrisation rapide et sans complications. 

Des blessures bénignes

Les blessures bénignes, c’est-à-dire les blessures d’une longueur inférieure à 2-3 cm et d’une profondeur inférieure à un demi-centimètre peuvent être prises en charge par les secouristes d’entreprise. En cas d’écorchure, de coupure ou de plaie par lacération, le protocole suivant doit être appliqué : 

• Placer le patient en position assise ou allongée,  
• Appliquer une compresse  ou un tissu propre et stérile sur la plaie pour la comprimer, 
• Fixer la compresse avec un sparadrap ou mettre un pansement sur la plaie. 
• Pour nettoyer la plaie, des lingettes ou des sprays spécialement conçus peuvent être utilisés. En revanche, l’utilisation de l’alcool pour le nettoyage de la plaie doit être évitée. 

Des blessures plus importantes

Si la blessure est plus importante, l’objectif prioritaire des premiers secours consiste à stopper le saignement externe, le nettoyage de la plaie étant alors relégué en second plan. Lorsqu’il est impossible de stopper un saignement, lorsque la plaie est ouverte ou lorsque sa taille dépasse les dimensions indiquées ci-dessus, le protocole suivant doit être appliqué :

• Placer le patient en position assise ou allongée,  
• Surélever la partie du corps blessée (à une hauteur supérieure à la hauteur du cœur), 
• Contrôler la respiration, la circulation sanguine et la température du patient,
• Tenter de stopper le saignement en comprimant la plaie (mais sans couper la circulation sanguine). L’usage d’un pansement de compression ou du Trauma Bandage est recommandé.
• Faire consulter impérativement un médecin. En cas d’hémorragie externe grave, appeler les secours (pompiers, SAMU).

En tout état de cause, qu’il s’agisse d’écorchures de taille importante, de coupures ou de plaies par perforation d’une longueur ou d’une profondeur importante, de plaies par lacération, par morsure ou par balle, la personne blessée doit être vue par un médecin. 

Une hémorragie externe peut rapidement engager le pronostic vital 

Une hémorragie externe peut toujours devenir une urgence vitale. Elle nécessite donc l’intervention des services de secours quelle que soit la nature des blessures subies : des plaies par un objet tranchant, des plaies par balle, de graves hémorragies suite à des explosions, lorsqu’un objet d’une certaine taille est coincé dans la plaie ou lorsque des parties du corps ou les extrémités ont été sectionnées. 

Les grandes plaies ouvertes ou les blessures internes peuvent entraîner le décès dans un délai extrêmement court. Environ deux tiers des décès qui auraient pu être évités sont dus aux hémorragies externes. De nombreux blessés décèdent avant même d’être transportés à l’hôpital en raison de pertes massives de sang. En cas d’hémorragie externe grave, il est donc capital de stopper l’écoulement de sang et de transporter la victime rapidement à l’hôpital. 

• En cas d’hémorragie externe grave, le protocole suivant s’applique :
• Placer la victime en position assise ou allongée,  
• Surélever la (les) partie(s) du corps blessée(s) pour éviter l’écoulement de sang
• Maintenir la tête du blessé aussi bas que possible pour favoriser l’irrigation du cerveau
• Appliquer une compresse stérile ou un tissu épais et propre (pas de ouate) sur la plaie pour la comprimer en exerçant une pression avec la main aussi longtemps que nécessaire
• Appeler les services de secours
• En tant que de besoin, serrer les parties blessée du corps, par exemple avec un foulard, un pansement de compression ou un tourniquet en les plaçant entre la partie blessée et le cœur.

La trousse de secours avec le matériel adapté permet d’économiser du temps et de sauver des vies 

Les pansements de compressions ou les tourniquets sont particulièrement recommandés dans les entreprises où il existe un risque latent d'hémorragie grave ou de sectionnement des extrémités, par exemple dans les entreprises de production, les menuiseries ou dans les entreprises exerçant une activité similaire.

En cas d’explosions, de fusillade de masse ou d’attentat terroriste, ce type de pansements et les tourniquets sont également indispensables et rendent de précieux services. En effet, lors des évènements de ce type, les hémorragies externes graves sont très fréquentes et touchent un grand nombre de personnes. Ces hémorragies constituent des blessures critiques nécessitant une prise en charge extrêmement rapide. Il est donc crucial de pouvoir stopper de manière efficace l’écoulement de sang chez autant de personnes que possible. C’est dans ce cadre que le matériel mentionné est essentiel.  

Les pansements de compression, les tourniquets et les gants d’examen font partie de la Trauma-Box, une trousse de premiers secours spécialement conçue par la société IVF HARTMANN AG en collaboration avec la fondation allemande « Deutsche Traumastiftung ». La trousse de secours Trauma-Box existe sous forme de distributeur ou de sachet à placer dans le véhicule de secours, à l’infirmerie ou dans la pharmacie de l’entreprise.